Question 1 - Combien de repas faites-vous par jour ?

• Question 1 Je fais trois repas par jour, avec une ou deux collations légères si besoin.
• Je fais souvent un ou deux repas par jour, je saute fréquemment le petit déjeuner et/ou le déjeuner.
• Je ne fais pas de vrais repas, je mange tout au long de la journée.

Question 2 - Grignotez- vous entre les repas et/ou le soir après dîner ?

• Question 2 Oui, je grignote tous les jours à n'importe quel moment de la journée.
• Oui, je grignote surtout en 2eme partie de journée (devant la télé, lorsque je m'ennuie…).
• Non, très rarement, mais parfois je peux grignoter pendant les petits coups de fatigue, ou de blues, de petites faims tout simplement.
• Non jamais, je ne mange qu'assis, à table, aux heures des repas.

Question 3 - Mangez-vous équilibré et diversifié ? (légumes, féculents, laitages, fruits…)

• Question 3 Non, je consomme toujours des plats tout prêt, ou des repas vites faits, les légumes ce n’est pas mon truc.
• Non, mais je fais des efforts, j’essais de croquer une pomme de temps en temps.
• Oui, la majorité de mes repas sont équilibrés mais je m’autorise des petits plaisirs de temps en temps.

Question 4 - Avez-vous des compulsions de nourriture sucrée ou salée ?

• Question 4 Oui, j'ai très souvent des fringales sucrées ou salées lorsque je suis stressé(e), fatigué(e), dans les moments de solitude ou d'ennui.
• Non, ou très rarement.
• Non je n'ai jamais de fringales, ni de sucrées, ni de salées.

Question 5 - Comment mangez-vous ?

• Question 5 Je mange très vite, en moins de 10 minutes.
• Je mange assez vite, je ne prends pas suffisamment le temps de manger.
• Je suis assis(e), et je prends plaisir à manger mon repas assez lentement.

Question 6 - Mangez-vous en lisant, regardant la TV ou en travaillant sur l’ordinateur ?

• Question 6 Oui, très souvent, j'ai besoin de m'occuper en mangeant. Je dîne souvent avec des plateaux télé.
• Oui, assez souvent, sinon je m'ennuie en mangeant.
• Oui et non, celà dépend si je suis seul(e) ou non.
• Non, je mange rarement devant la télévision ou en ayant une autre occupation.

Question 7 - Mangez-vous au repas même si vous n’avez pas faim ?

• Question 7 Oui, je mange toujours tout ce qui est dans mon assiette, même quand j'ai peu faim.
• Non, ou bien je prends des petites portions pour partager le repas avec les autres.

Question 8 - Quelle est votre situation actuelle ?

• Question 8 Je suis assez malheureux (euse), je ne suis pas bien dans ma vie actuelle.
• Parfois, je ne me sens pas bien dans la vie que j'ai actuellement, je recherche souvent autre chose.
• Je suis heureux (euse), je me sens bien dans ma vie.

Question 9 - Que signifie devenir mince pour vous ?

• Question 9 Pour moi, devenir mince, c'est une satisfaction personnelle, un désir profond d'être mieux dans mon corps.
• Je veux devenir mince pour devenir enfin quelqu’un d’intéressant, que l’on regarde, que l’on apprécie.
• Je ne sais pas trop.

Question 10 - Que voulez-vous obtenir en fait ?

• Question 10 Je veux être bien dans mes baskets et bien dans ma tête.
• Je veux avoir un corps idéal et beau.
• Je veux tout simplement perdre le plus possible de kilos.

Question 11 - Etes-vous optimiste ou pessimiste ?

• Question 11 Je suis assez optimiste dans la vie.
• Je suis plutôt pessimiste dans la vie.
• Je suis très pessimiste, je n'ai pas confiance en la vie.

Question 12 - Etes-vous parfois déprimé(e), triste ?

• Question 12 Oui, je suis malheureusement assez déprimé(e), je suis triste, je n'ai envie de rien.
• Oui, cela m'arrive souvent de me sentir déprimé(e), triste, vide.
• Non, je n'ai que rarement des moments de déprime, ils sont très brefs.

Question 13 - Avez-vous de nombreuses passions, intérêts dans la vie?

• Question 13 Oui, beaucoup de choses sont passionnantes et intéressantes dans la vie.
• Oui, j'ai quelques centres d'intérêts dans ma vie.
• Rarement, j'ai très peu de centres d'intérêts dans la vie.

Question 14 - Combien de temps marchez-vous en moyenne chaque jour?

• Question 14 Je marche très peu, moins de 15 minutes par jour, je n'ai pas de temps pour ça.
• Je marche assez peu, 15 à 30 minutes par jour.
• Je fais des efforts pour marcher au moins une demi-heure par jour.
• Je marche presque une heure ou plus par jour.

Question 15 - Combien de temps pratiquez-vous une activité sportive par semaine? (Piscine, sport collectif, vélo...)

• Question 15 Jamais, je n'ai pas le temps ou je n’ai pas l'envie.
• Je fais moins d'une heure par semaine d'activités sportives.
• Je fais plus d’une heure par semaine d'activités sportives.

Question 16 - Lorsque vous vous rendez chez des amis habitants au 3eme étage d’un immeuble,

• Question 16 Vous prenez systématiquement l’ascenseur, hors de question de prendre les escaliers.
• Vous faites parfois l’effort de prendre les escaliers.
• Vous prenez systématiquement les escaliers, c’est une habitude.